Декспантенол
Критический анализ информации,
представленной в инструкции по применению
Действительно, из декспантенола в организме синтезируется пантотеновая кислота (витамин В5), которая является составной частью кофермента А и участвует в процессах ацетилирования.
Пантотеновая кислота присутствует во всех тканях организма и является абсолютно необходимым участником их метаболизма. Уже из названия (от греческого pantos - повсюду) видно, что витамин В5 распространен очень широко.
Каковы последствия дефицита В5 – достоверно не установлено (хотя в популярной литературе для широких масс неспециалистов их часто указывают), поскольку дефицита В5 не бывает. Если в продуктах пантотената мало (а он есть практически во всем, от икры до гороха), его синтезирует микрофлора нашего кишечника.
Суточная потребность в пантотеновой кислоте взрослого человека составляет всего лишь 10-12 мг в сутки для взрослых, по некоторым данным она еще ниже и составляет 3-5 мг. При этом, в мази «Д-пантенол» содержание декспантенола составляет 50 мг/г мази, т.е. явно в несколько раз превышает потребность всего организма в целом.
Особо надо отметить, что при ранениях кожных покровов содержание пантотеновой кислоты в коже никоим образом не уменьшается, а применение многократно избыточных количеств препарата не может как-либо положительно повлиять на метаболические процессы, и так в достаточной степени обеспеченные пантотеновой кислотой.
Местное применение препаратов «декспантенола» приводит лишь к его быстрому всасыванию, превращению в пантотеновую кислоту, которая, в свою очередь, связываясь с белками плазмы крови, покидает место ранения и разносится по организму, а явное избыточное ее количество, появляющееся в результате применения препарата, выводится преимущественно с мочой в неизменном виде.
!!! Необходимо также отметить, что в Британском национальном фармакологическом справочнике (BNF) отмечается, что «нет доказательств ценности таких ингредиентов, как пантотеновая кислота…».
(BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, ор cit, p340.)
!!! В справочнике Мартиндейл также говорится, что пантотеновая кислота «не имеет признанного терапевтического применения».
(Martindale - Complete Drug Reference; Reynolds, ор cit, pp1257, 1258, 1266 and 1270.)
Рассмотрим теперь инструкцию по применению:
- «Оказывает регенерирующее, слабое противовоспалительное действие» – комментарий: из механизма действия «декспантенола» нет никакого следствия, что препарат может оказывать противовоспалительное действие, т.к. он не принимает участия в развитии воспалительного процесса. А его регенерирующее действие на кожные покровы имеет такую же степень выраженности, как и у всех других препаратов общеметаболического действия, как, например, витамины А, В1, С, Е и т.д. …
-«В результате кофермент А стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон» – комментарий: такое же действие оказывают и все вышеперечисленные витамины. Причем, как раз витамин В5 (пантотеновая кислота) является наименее дефицитным в организме веществом из всех витаминов.
-«Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается при повреждении кожного покрова или тканей, а ее недостаток можно восполнить местным применением декспантенола» – комментарий: это все рекламное объяснение, не имеющее ничего общего с истинным состоянием дел, т.к. дефицита витамина В5 в ране не бывает (Объяснения приведены выше).
-«Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным его проникновение во все слои кожи», а также
-«При местном применении быстро абсорбируется кожей и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином)» – комментарий: связываясь с белками плазмы крови, пантотеновая кислота как раз таки покидает место ранения и разносится по организму, а явное избыточное ее количество, появляющееся в результате применения препарата, выводится преимущественно с мочой в неизменном виде.
Таким образом, фактическая фармакологическая «ценность» препаратов «декспантенола» опосредуется только за счет рекламной деятельности их производителей и укоренения подобных заблуждений в сознании врачей, фармацевтов и пациентов.
Пантотеновая кислота (Материал из Википедии)
http://ru.wikipedia.org/wiki/Витамин_B5
За счет каких свойств мази с «декспантенолом» обладают клиническим эффектом
Клиническая эффективность проявляется за счет действия вспомогательных веществ – вазелина, ланолина, парафина жидкого.
Вазелин, ланолин, парафин жидкий:-
-Смягчает кожу
-Защищает грануляции от повреждения (покрывая рану защитной пленкой)
В каких случаях можно применять мази с «декспантенолом»
Исходя из реальной клинической эффективности, мази с «декспантенолом» целесообразно применять только в следующих случаях:
-Сухость кожи
-Солнечные ожоги (только 1-ой степени)
-У детей — при пеленочном дерматите, царапинах и незначительном раздражении для лечения и профилактики опрелостей.
-Трещины и воспаления сосков молочных желез у кормящих мам.
Примечание: мазь и крем Бепантен (МНН «декспантенол, производитель Bayer) широко продвигается именно для использования в педиатрии (рекламный слоган - БЕПАНТЕН – НЕЖНЫЙ УХОД И НАДЕЖНАЯ ЗАЩИТА КОЖИ ВАШЕГО МАЛЫША!)
http://bepanthen.ru/index.php?id=20
Почему мази с «декспантенолом» предлагаются фармацевтами в аптеке
-До настоящего времени отсутствовали мази, которые обладают прямой активностью в фазе регенерации раневого процесса
-Эту нишу удачно (но незаслуженно) заняли препараты с МНН «декспантенол» (сказалась очень серьезная маркетинговая активность производителей)
Положительные свойства
мази Декспантенол для потребителя
- Смягчает кожу
- Защищает грануляции от повреждения (покрывая рану защитной пленкой)
Отрицательные качества
мази Декспантенол для потребителя
- нельзя наносить на мокнущие раны (а практически все раны, кроме солнечного ожога I-ой степени, являются мокнущими)
- отсутствие антибактериальной активности (высока вероятность инфицирования и нагноения раны)
- отсутствие противовоспалительной активности
- практически отсутствие регенерационной активности
- таким образом, высока вероятность (особенно у лиц, имеющих тяжелые поражения кожных покровов и мягких тканей: трофические язвы, диабетическая стопа, а также сопутствующие заболевания) появления осложнений раневого процесса.
Общие сведения о препарате Декспантенол
Торговое название (МНН)
Торговое название - ДЕКСПАНТЕНОЛ ®
Международное непатентованное название (МНН) - ДЕКСПАНТЕНОЛ
Производитель
Торговая марка (производитель):
-Бепантен (BEPANTHEN, BAYER HEALTHCARE)
-Пантенол (STADA-НижФарм)
-Пантодерм (Акрихин)
-Пантенол (TEVA)
-Декспантенол (VERTEX)
Форма выпуска
По 25 г в алюминиевой тубе с запаянным отверстием и пластиковым колпачком с инструкцией по применению в картонной пачке
Показания к применению
-сухость кожи
-нарушения целостности кожного покрова, вызванные механическими, химическими, температурными факторами или после хирургических вмешательств:
-ожоги различного происхождения (в т. ч. солнечные);
-царапины, ссадины, раны, пролежни, плохо заживающие кожные трансплантанты, асептические -послеоперационные раны.
-воспалительные процессы на коже, дерматиты, фурункулы, трофические язвы нижних конечностей, уход за кожей вокруг трахеостом, гастростом и колостом.
-Лечение и профилактика последствий неблагоприятного воздействия на кожу факторов внешней среды (холода, ветра, сырости).
-у детей — при пеленочном дерматите, царапинах и незначительном раздражении после воздействия солнца, ультрафиолетового и рентгеновского излучения, для лечения и профилактики опрелостей.
-трещины и воспаления сосков молочных желез у кормящих мам.
Особые указания
Не наносить на мокнущие раны.
Состав
активные вещества:
-декспантенол
вспомогательные вещества
-ланолин, вазелин, парафин жидкий, вода очищенная и пр.
Фармакотерапевтическая группа
регенерации тканей стимулятор
Фармакологические свойства
(из инструкции по применению)
-Оказывает регенерирующее, слабое противовоспалительное действие
-Декспантенол (R-2,4-дигидрокси-N-(3-гидроксипропил)-3,3-диметилбутанамид) — в организме образует активный метаболит - пантотеновую кислоту
-Пантотеновая кислота — водорастворимый витамин группы В — является составной частью кофермента А (KoA).
-Кофермент А катализирует в организме ацетилирование, участвует практически во всех метаболических процессах (цикл трикарбоновых кислот, обмен углеводов, жиров и жирных кислот, фосфолипидов, белков и др.), обеспечивает образование кортикостероидов, ацетилирование холина.
-В результате кофермент А стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.
-Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается при повреждении кожного покрова или тканей, а ее недостаток можно восполнить местным применением декспантенола
-Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным его проникновение во все слои кожи.
-При местном применении быстро абсорбируется кожей и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином).