ЛЕВОМЕКОЛЬ

Левомеколь

Критический анализ информации,

представленной в инструкции по применению

1) Хлорамфеникол (левомицетин)

Противомикробное действие мази Левомеколь проявляется за счет наличия в ее составе антибиотика хлорамфеникола (левомицетина).
Хлорамфеникол – антибиотик (выделен в 1947 г), является продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.
Левомицетин - первый в мире антибиотик, полученный синтетически (1949 г). Идентичен природному антибиотику хлорамфениколу.

По результатам проведенного в 2002 г. многоцентрового исследования антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России, был сделан следующий вывод: «Следует существенно ограничить использование для терапии стафилококковых инфекций в стационарах макролидов, тетрациклинов и особенно (!) хлорамфеникола». («Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России: результаты многоцентрового исследования», Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, №4, том 4, 2002).

Вывод (сообщение для врача):

Хлорамфеникол (левомицетин) является антибиотиком первого поколения. За счет длительного использования в медицинской практике (более 60 лет), к левомицетину образовалась множественная резистентность микроорганизмов.

Примечание:

В настоящее время активно применяются современные антибиотики 3-4 поколения, появляются первые антибиотики 5 поколения.

2) Метилурацил

При разработке мази (начало 80-х годов 20 века) предполагалось, что стимулирование мазью Левомиколь процессов регенерации будет происходить за счет наличия в ее составе метилурацила.

Это ошибочное, ничем не подтвержденное заблуждение. Оно появилось еще в 70-х годах 20 века.

Откуда оно появилось:

метилурацил является производным урацила

урацил, в свою очередь, является компонентом РНК (РНК представляет собой матрицу, с которой осуществляется биосинтез белков)
и поэтому, нанесение на рану метилурацила приведет к активации биосинтеза и, как следствие, активации заживления раны.

В действительности, по современным данным биохимии:

для синтеза РНК используется не сам «урацил», а его сложное производное – уридиновый нуклеотид
биосинтез уридинового нуклеотида осуществляется печенью из оротидилмонофосфата
доля урацила в синтезе уридинового нуклеотида ничтожно мала

Таким образом:

после применения метилурацила, активации биосинтеза РНК практически не происходит.

3) Полиэтиленоксид 1500 и 400

обладает осмотическим эффектом, оказывает дегидратирующее действие, удаляет из раны экссудат и гнойно-некротическое содержимое.

По данным из инструкции, противовоспалительные свойства мази проявляются опосредованно за счет дегидратирующего действия полиэтиленоксида. Таким образом, Левомеколь не обладает прямым противовоспалительным эффектом.

За счет чего Левомеколь обладает клиническим эффектом

Клиническая эффективность проявляется за счет:

-частичного бактерицидного действия мази

-удаления из раны экссудата и гнойно-некротического содержимого

-создание условий для включения в работу собственных защитных свойств организма

Почему Левомеколь активно используется врачами в клинической практике

Ранее применялись мази только на гидрофобной (жировой) основе, что делало их слабоэффективными при лечении мокнущих и гнойных ран.

При своем создании, в начале 80-х годов 20 века, Левомеколь стал новым словом в терапии гнойных ран. Гидрофильная основа «полиэтиленоксид» позволила удалять из раны экссудат и гнойно-некротическое содержимое.

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется ещё не менее 10 препаратов, имеющих полиэтиленоксидную основу (бетадин, левосин, йодопироновая мазь, повидон-йод, диоксиколь, йодметриксилен, офломелид и пр.).

Они обладают сходными свойствами, что и Левомеколь (см. пункт II).

Но т. к. Левомеколь эффектно и первым появился в своем классе, он зафиксировался надежно в памяти врачей.

Не имея ему серьезной альтернативы, они «по традиции» продолжают применять Левомеколь в своей практике.

Положительные свойства

мази для потребителя

- небольшая цена

Отрицательные качества

мази для потребителя

- высокая резистентность патогенных бактерий к препарату

- отсутствие активности по отношению к грибковой инфекции

- отсутствие собственной противовоспалительной и регенеративной активности

- при ослабленном болезнью организме (а так же при пожилом возрасте), значительно снижается вероятность заживления раны;

- таким образом, высока вероятность появления осложнений раневого процесса.

Общие сведения о препарате Левомеколь

Торговое название (МНН)

Торговое название - ЛЕВОМЕКОЛЬ ®

Международное непатентованное название (МНН) – отсутствует

Производитель

ОАО «НИЖФАРМ», Россия

Форма выпуска

-тубы по 40 г

-банки из тёмного стекла по 100 г , 1000 г.

Показания к применению

Гнойные раны (в том числе инфицированные смешанной микрофлорой) в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса.

Состав

активные вещества:

-хлорамфеникол (левомицетин)

-метилурацил

вспомогательные вещества

-полиэтиленоксид 1500 и 400

Фармакологические свойства

(из инструкции по применению)

- Комбинированный препарат для местного применения, оказывает противовоспалительное (дегидратирующее) и противомикробное действие, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных мкроорганизмов (стафилококков, синегнойных и кишечных палочек).

- Легко проникает в глубь тканей без повреждения биологических мембран, стимулирует процессы регенерации.