Аргосульфан
Критический анализ информации,
представленной в инструкции по применению
-Сульфатиазол серебра относится к группе сульфаниламидных препаратов.
Сульфаниламиды являются первым классом антимикробных препаратов (первый сульфаниламид, названный впоследствии стрептоцидом, был синтезирован в 1908 году). За последние годы использование сульфаниламидов в клинической практике значительно снизилось, поскольку по активности они значительно уступают современным антибиотикам. Существенным является и то, что в связи с многолетним использованием сульфаниламидов большинство микроорганизмов выработало к ним резистентность. В настоящее время многие штаммы стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, менингококков, энтеробактерий характеризуются высоким уровнем приобретенной резистентности. Кроме того, природной устойчивостью обладают энтерококки, синегнойная палочка и большинство анаэробов (ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией: Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова)
-Также необоснованным является утверждение, что препарат «способствует заживлению ран (в т.ч. ожоговых, трофических, гнойных)…», т.к., в его состав не входит никаких регенерирующих ингредиентов. Он может только создавать предпосылки для включения в работу собственных регенерационных возможностей организма, и то только при условии успешной элиминации патогенной микрофлоры.
-В отношении гнойных и мокнущих ран (1-ая фаза раневого процесса) эффективность препарата вдвойне сомнительна. Исходя из состава вспомогательных веществ (парафин жидкий, вазелин, глицерол, вода) данная мазь вообще не обладает осмотическим потенциалом. А наличие осмотического потенциала является обязательным условием для препаратов, применяемых в лечении гнойных ран.
-Утверждение, что гидрофильная основа крема обеспечивает местное анальгезирующее действие необоснованно, т.к. препарат не имеет в своем составе анальгетиков или анестетиков и не обладает прямым противовоспалительным действием.
-Также утверждение, что «…ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламида» не имеет под собой никаких реальных молекулярных механизмов (Сенсибилиза́ция - приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам. Сенсибилиза́цию могут вызывать многие лекарственные средства, в т.ч. сульфаниламид)
За счет каких свойств мази с «сульфатиазолом серебра»
обладают клиническим эффектом
Клиническая эффективность проявляется за счет:
-частичного бактерицидного действия мази
-создания предпосылок для включения в работу собственных регенерационных возможностей организма (при условии успешной элиминации патогенной микрофлоры).
В каких случаях можно применять мази с «сульфатиазолом серебра»
Исходя из состава препарата, мази с «сульфатиазолом серебра» можно применять только в следующих случаях:
-Мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины – при этом обязательно отсутствие гнойных и воспалительных процессов)
-Раны во 2-ой стадии раневого процесса (фаза грануляции и регенерации) - только в качестве средства предотвращения вторичной инфекции
Отрицательные качества
мази с «сульфатиазолом серебра» для потребителя
- высокая резистентность патогенных бактерий к препарату
- отсутствие собственной противовоспалительной и регенеративной активности
- нецелесообразность нанесения на гнойные раны
- таким образом, высока вероятность (особенно у лиц, имеющих тяжелые поражения кожных покровов и мягких тканей: трофические язвы, диабетическая стопа, а также сопутствующие заболевания) появления осложнений раневого процесса.
Общие сведения о препарате Аргосусьфан
Торговое название (МНН)
Торговое название - Сульфатиазол серебра (Sulfathiazole silver)
Международное непатентованное название (МНН) - Сульфатиазол серебра (Sulfathiazole silver)
Производитель
Торговые марки (производитель):
-Аргосульфан - туба 15 г и 40 г; (ПОЛЬША - JELFA SA (POLFA)
-Дермазин - туба 50 г; банка 250 г (САЛЮТАС ФАРМА/SALUTAS PHARMA GMBH; САНДОЗ/SANDOZ; ЛЕК/LEK D.D. )
-Сульфаргин – туба 50 г (ТАЛЛИННСКИЙ ФЗ)
-Сильведерм ( ALDO-UNION, S.A)
-
Сильвердин (Дева Холдинг/Турция)
Форма выпуска
-тубы по 40 г
-банки из тёмного стекла по 100 г , 1000 г.
Показания к применению
-Ожоги всех степеней любой этиологии (в т.ч. термические, солнечные, химические, электрическим током, лучевые).
-Отморожения.
-Гнойные раны.
-Мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины).
-Инфицированные дерматиты, в т.ч.: простой контактный дерматит; импетиго; микробная экзема; стрептостафилодермия.
-Пролежни.
-Трофические язвы голени различного генеза, в т.ч. при: хронической венозной недостаточности; облитерирующем эндартериите; ангиопатиях при сахарном диабете; рожистом воспалении
Состав
Действующее вещество
-Сульфатиазол серебра
Вспомогательные вещества
-Парафин жидкий, вазелин, глицерол, вода и пр.
Фармакологические свойства
(из инструкции по применению)
-Способствует заживлению ран (в т.ч. ожоговых, трофических, гнойных), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования, купирует боль и жжение в ране, сокращает время подготовки раны к пересадке кожи, во многих случаях приводит к улучшению состояния, исключающему необходимость проведения трансплантации.
-Входящий в состав препарата сульфаниламид - сульфатиазол серебра, противомикробное бактериостатическое средство, обладает широким спектром действия в отношении:
1. Грамположительных бактерий.
2. Грамотрицательных бактерий.
-Механизм противомикробного действия сульфатиазола заключается в угнетении роста и размножения микроорганизмов в результате конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой и угнетения дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и, в конечном итоге, ее активного метаболита - тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов микробной клетки.
-Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают антибактериальное действие сульфаниламида - они тормозят рост и деление бактерий путем связывания с дезоксирибонуклеиновой кислотой микробной клетки. Кроме того, ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламида.
-Гидрофильная основа крема, имеющая оптимальное значение pH и содержащая большое количество воды, обеспечивает местное анальгезирующее действие и увлажнение раны, способствующее хорошей переносимости, облегчению и ускорению заживления раны.
-Благодаря минимальной резорбции препарат не оказывает токсического действия.